神奇的内镜下袖状胃成型术(ESG)

发布时间:2019-05-15   来源:www.doigetadrop.com    
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众所周知,世界上第一台缝纫机是在1790年美国木工托马斯发明的。通过对缝纫机工作原理的思考,医学发明者将外科手术中广泛发展的医学缝合技术引入了内镜系统,从而开创了内镜下缝合系统(over-stitch system)。

内镜下缝合的出现,在促进内镜外科技术发展的同时,也开辟了另一个新的领域——胃镜微创减肥手术。而内镜下袖状胃成形术就是基于Apollo Endosurgery公司研发的overstitch内镜缝合锁边系统。这项技术的出现,使消化内镜医师加入了减重术的主力团队,成为了减重外科、内分泌科、营养科等多学科综合减肥中心团队的一员。

接下来,小编就向大家介绍一些关于内镜缝合减肥术的科普知识,让大家对这项新技术有全面的认识。

1.目前,减肥手术的现状如何?

事实上,肥胖正在演变成一种全球性的流行病。据不完全统计,如今在我国,有超过2亿的人口患有肥胖或超重。近日,中国疾病控制中心发布了一份《慢性病及其危险因素监测数据》报告,其数据显示:我国目前的肥胖率为11.9%,其中,超重率高达30.1%。

肥胖有哪些危害呢?根据美国《新英格兰医学杂志》2017年刊登的一份最新报告指出:超重人群还易患13种癌症,分别是:结肠癌、食道癌、肾癌、乳腺癌、子宫癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、脑(脊)膜瘤、多发性骨髓瘤。

而针对不同肥胖程度的群体而言,肥胖治疗存在一定的差别。大多数肥胖患者一般通过控制饮食和锻炼的方式来减肥,若控制不佳,则可配合使用一些减肥药物帮助控制体重,对于一些超级肥胖或伴有肥胖相关合并症的群体,则可接受减重手术治疗。

传统的外科减重手术可分为以下几个类型:腹腔镜胃旁路手术、腹腔镜袖状胃切除术、可调节胃束带术等。然而,这些外科减重术多少会给病人造成一定程度的创伤和并发症,例如:术后出现手术伤口的感染、或是在皮肤留下一定程度的疤痕等。

结合近年来许多文献的报道,这些外科减重手术的效果非常好,但是面临的一个问题:手术适应症的病人需要达到“病态肥胖”的程度(BMI一般在35以上)。然而,大多数肥胖的人并没有那么胖,因而并不符合减重手术的适应症,这就是为什么全球只有不到2%的肥胖群体能完成外科减重手术的原因了。

那么,针对那些未达到手术条件的肥胖患者,除了自主地控制饮食和运动之外,还有更好的治疗方法吗?这就是内镜下减重术的意义所在——它可以帮助大多数“没那么胖”但生活质量又受肥胖影响的人群。

2.怎样使用“内镜缝合”来减肥呢?

胃镜下缝合技术,将胃镜塑造成了一台“迷你缝纫机”,使得操作者能在内镜下对胃内部进行一系列的缝合,从而起到缩小胃容量的效果。在医学中,我们把内镜缝合减肥术称为“内镜袖状胃成型术”(endoscopic sleeve gastroplasty,ESG)。ESG技术是一种胃镜下微创手术,患者在全麻的状态下,内镜医师用胃镜到达患者的胃部,随后,利用胃镜最前端头部的缝合系统,从胃窦部起在胃内壁进行连续的锁边缝合直至到达顶端的胃底部,最后将胃缝成一个类似“袖子”的形状以起到缩胃减肥的效果,故得名“袖状胃成形术”。在内镜下对胃进行袖状缝合后,患者的胃相比以前会变得更窄,因此,大大减少患者的进食量,增加食物在胃内滞留的时间,从而延长胃排空的时间,减少肥胖患者的饥饿感。

3.哪些人可以接受“内镜袖状胃成型术”减肥呢?

ESG技术比外科减重术的适应症更广:所有达到外科减重手术标准的病人都可以接受ESG技术减肥。而ESG的优势不限于如此,对于没有达到病态肥胖的患者,一样适合接受“内镜袖状胃成型术”减肥,这些人群包括:(1)体重指数BMI<40不伴有肥胖并发症的人群;(2)BMI在30-35间伴有高血压、高血脂症、2型糖尿病或睡眠窒息症的人群;(3)既往有外伤史遗留大量腹部疤痕的肥胖患者。除此以外,ESG还适用于需要进行外科减重手术但却有手术禁忌症的肥胖人群。

4.“内镜袖状胃成形术”是可逆性减肥手术吗?

图说天下